Cannabis bei Migräne und Cluster-Kopfschmerz: Was Studien andeuten

Studienlage

Beobachtungsstudien aus den USA und Israel zeigen Hinweise darauf, dass Cannabis-Inhalation oder -Extrakte die Migräne-Anfallsfrequenz und die Akut-Schmerzintensität reduzieren könnten. Randomisiert-kontrollierte Studien mit deutscher Population fehlen weitgehend.

Bei Cluster-Kopfschmerz – einer der schmerzhaftesten primären Kopfschmerzerkrankungen – gibt es Fallberichte über eine Reduktion von Attackenhäufigkeit und -intensität durch Cannabis. Eine generalisierbare Empfehlung lässt sich daraus nicht ableiten.

Wann eine Verschreibung sinnvoll sein könnte

• Chronische Migräne (≥ 15 Kopfschmerztage/Monat) trotz adäquater Akut- und Prophylaxe-Therapie,
• Triptane unverträglich oder kontraindiziert (z. B. KHK, schwerer Hypertonus),
• Cluster-Kopfschmerz mit unzureichendem Ansprechen auf Standardprophylaxe,
• Begleitende Indikationen wie Schlafstörungen, Übelkeit oder Angst.

Sortenwahl und Anwendungsform

Bei Migräne werden in der Praxis häufig balanced THC:CBD-Sorten oder CBD-dominante Profile eingesetzt – mit dem Ziel, eine intensive psychotrope Wirkung zu vermeiden. Akut wird Cannabis am häufigsten inhalativ angewendet (schneller Wirkeintritt), prophylaktisch eher als Öl oder Vapo-Routine.

Wichtiger Hinweis

Cannabis ist kein zugelassenes Migräne-Medikament. Die Verordnung erfolgt im Rahmen einer ärztlichen Einzelfallabwägung. Vor einer Cannabis-Therapie sollten Standard-Akut- und Prophylaxe-Strategien (z. B. Triptane, CGRP-Antagonisten, Topiramat) ausgeschöpft sein.