Cannabis bei Multipler Sklerose: Spastik und neurologische Symptome

Sativex / Nabiximols: zugelassenes Cannabis-Arzneimittel

Nabiximols (Handelsname Sativex) ist ein standardisiertes Vollextrakt-Spray mit definiertem THC:CBD-Verhältnis. Es ist zur Add-on-Behandlung mittelschwerer bis schwerer Spastik bei MS-Patient:innen zugelassen, die auf bisherige Antispastika nicht ausreichend ansprechen.

Studien zeigen, dass Nabiximols die Spastik bei einem Teil der Patient:innen klinisch relevant reduzieren könnte. Der Wirkeintritt erfolgt meist innerhalb von vier Wochen; bei Nichtansprechen wird das Präparat abgesetzt.

Cannabisblüten und -extrakte als Alternative

Wenn Nabiximols nicht vertragen wird, nicht ausreichend wirkt oder nicht erstattet wird, können auch Cannabisblüten oder -vollextrakte verordnet werden. Der Vorteil: flexiblere Dosis-Wirkungs-Anpassung und eine breitere Auswahl an Sorten und Verhältnissen.

Patient:innen berichten zusätzlich über günstige Effekte auf MS-bezogene Schmerzen, Schlaf und Blasenstörungen – belastbar wissenschaftlich belegt ist dies nur für Spastik.

Voraussetzungen für die Therapie

• Gesicherte MS-Diagnose (neurologisch, MRT-Befund),
• dokumentierte Vorbehandlung mit Antispastika (z. B. Baclofen, Tizanidin),
• keine schwerwiegende psychotische Komorbidität,
• ärztliche Begleitung mit regelmäßiger Verlaufskontrolle.

Wichtiger Hinweis

MS ist eine chronische Autoimmunerkrankung des zentralen Nervensystems. Cannabis ist kein Ersatz für die krankheitsmodifizierende Therapie (z. B. Interferone, Ocrelizumab, Cladribin). Es kann ergänzend Symptome wie Spastik, Schmerz oder Schlafstörungen lindern. Die Indikationsstellung erfolgt fachärztlich (Neurologie).